Zasiłek chorobowy, co do zasady, przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby lub niemożności wykonywania pracy z przyczyn traktowanych na równi z tą niezdolnością, nie dłużej jednak niż przez 182 lub – gdy niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą albo występuje w trakcie ciąży – 270 dni. Tak wynika z art. 8 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zwanej ustawą zasiłkową. Ustawa ta w art. 9 jednocześnie precyzuje, iż do tego tzw. okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy:
- nieprzerwanej niezdolności do pracy/niemożności wykonywania pracy z przyczyn traktowanych na równi z tą niezdolnością, a także
- poprzednich niezdolności do pracy, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni, chyba że po przerwie niezdolność do pracy wystąpiła w trakcie ciąży.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych natomiast w swoim komentarzu do ustawy zasiłkowej, dostępnym na stronie internetowej www.zus.pl, zastrzegł, iż w przypadku gdy:
- bezpośrednio przed okresem orzeczonej niezdolności do pracy z powodu choroby ubezpieczony pobierał świadczenie rehabilitacyjne, okresy orzeczonej niezdolności do pracy z powodu choroby po okresie świadczenia rehabilitacyjnego i przed tymi okresami zlicza się do jednego okresu zasiłkowego,
- po okresie pobierania świadczenia rehabilitacyjnego niezdolność do pracy z powodu choroby ubezpieczonego powstanie po przerwie krótszej niż 60 dni, ubezpieczony nie nabywa prawa do nowego okresu zasiłkowego.
Ponieważ powstały wątpliwości, jak należy stosować ten zapis z komentarza organu rentowego do ubezpieczonej, która po wyczerpaniu 182-dniowego okresu zasiłkowego przez 12 miesięcy korzystała z przyznanego jej świadczenia rehabilitacyjnego (np. do 31 stycznia 2024 r.) i pod koniec tego świadczenia zaszła w ciążę, a jej niezdolność do pracy (powstała np. 22 stycznia 2024 r.) wykracza poza okres przyznanego świadczenia rehabilitacyjnego, nasze Wydawnictwo wystąpiło ze stosownym zapytaniem do ZUS.
Organ rentowy w odpowiedzi z dnia 7 marca 2024 r. wyjaśnił, iż: "W przedstawionym przypadku ubezpieczona nie nabędzie (...) prawa do zasiłku chorobowego w ramach nowego okresu zasiłkowego, ponieważ nie nastąpiła przerwa w niezdolności do pracy. Będzie jej jednak przysługiwało świadczenie chorobowe w ramach trwającego okresu zasiłkowego. Jak zostało bowiem wspomniane, zasiłek chorobowy z tytułu niezdolności do pracy w czasie ciąży przysługuje maksymalnie przez 270 dni. Jeżeli ubezpieczona przed okresem pobierania świadczenia rehabilitacyjnego wykorzystała 182 dni, to do wykorzystania pozostało jej 88 dni świadczenia.
Reasumując, od 1 lutego 2024 r. ubezpieczona będzie miała prawo do zasiłku chorobowego do wykorzystania jego maksymalnego wymiaru, tj. 270 dni (po zsumowaniu okresu niezdolności do pracy przypadającej przed świadczeniem rehabilitacyjnym – 182 dni oraz okresu niezdolności do pracy przypadającej po świadczeniu rehabilitacyjnym – 88 dni).
Należy zaznaczyć, że po wykorzystaniu zasiłku chorobowego w maksymalnym wymiarze 270 dni, ubezpieczona będzie mogła skorzystać z zasiłku chorobowego dopiero po przerwie pomiędzy kolejnymi zwolnieniami lekarskimi wynoszącej co najmniej 60 dni".